La Endodoncia es la disciplina que estudia todas las alteraciones del interior del diente (inflamaciones mecánicas o infecciosas, necrosis y abscesos)

Historia Natural de una Caries

Cuando existe una Caries, con el tiempo profundiza hasta llegar a las proximidades del nervio. En este momento comienza a producirse una inflamación del nervio o pulpa (pulpitis) y comienza a doler. Si no se actúa de inmediato (limpieza de la caries y empaste) y tan sólo se toman analgésicos y antibióticos, mejora la sintomatología pero la caries continúa hasta que las bacterias que se encuentran en ella terminan necrosando ("pudriendo") el nervio. En ese momento deja de doler ya que se ha destruido la única señal que teníamos y comienza un proceso de colonización de bacterias que viven en ausencia de oxígeno (anaeróbias) que con el tiempo terminan formando un absceso intradental muy doloroso (pus en la cámara pulpar) que requiere un drenaje inmediato por riesgo de diseminación.

¡¡¡ El dolor producido por un absceso dental es de los más importantes en odontología !!!

El tratamiento desde el momento que existe dolor (pulpitis irreversible) como cuando ha desaparecido (necrosis pulpar) es un tratamiento de endodoncia también conocido como tratamiento de conductos (vulgarmente "matar el nervio" o "sacar el nervio").
Técnicamente se resume en retirar el nervio, limpiar y desinfectar el interior de la muela o diente y rellenarlo con una "goma" (gutapercha) que lo sella casi de forma hermética.
Hay muelas que tienen 4 conductos a diferencia de los dientes anteriores que solo tienen 1, por lo que el procedimiento en un molar es mucho más laborioso y complejo. Además todo el tratamiento se hace de forma indirecta ya que no podemos visualizar como en el caso de otros tratamientos dentales. Para ello nos valemos de aparatos electrónicos que miden la longitud de cada uno de los conductos (localizadores de ápice) y de la radiología seriada.

A las 2 ó 3 semanas se debe colocar una corona de porcelana sobre la muela a la que se le ha realizado la endodoncia. Con ello fortalecemos su estructura y evitamos que se rompa (se vuelven más frágiles tras el tratamiento)

Clásico refrán del dentista: "Muela endodonciada, muela enfundada" !!!

No olvidemos el capítulo de las Re-endodoncias: hay que tratar las endodoncias antiguas fracasadas con la realización de retirada de gutapercha antigua, limpieza y desinfección (re-instrumentación) y nuevo sellado llegando a la punta de la raíz (ápice). Es mucho más complicado que una endodoncia de primeras, pero tiene un éxito superior al 80 %.

Conclusiones

1. La caries es indolora durante los primeros años. Por eso se debe diagnosticar en las revisiones anuales. Su tratamiento es una obturación (empaste).

2.- El hecho de que no duela no es sinónimo de que no exista caries.

3.- Una vez que la caries empieza a doler ya no se cura con una obturación (empaste) sino con una Endodoncia (tratamiento de conductos) . En este caso se tarda casi el triple de tiempo y su coste es mayor.

Un consejo! aunque no te duelan las muelas ven a vernos una vez al año para revisarte; puede que exista caries en varias muelas y su solución sea rápida y económica.