No te pongas implantes dentales sin antes leer esto.
Te lo digo así de claro porque en Madrid y Fuenlabrada veo cada semana pacientes que llegan a Smilelife con dudas, con miedo… o directamente con problemas que se podían haber evitado.
Este artículo es una guía honesta, pensada para cualquier persona que esté valorando ponerse implantes, tanto si ya eres paciente mío como si no. Es completamente gratis, es para todo el mundo y el objetivo es que salgas de aquí con criterio, no con más confusión.
Lo que casi nadie te cuenta sobre los implantes
La pregunta que más me hacen es:
“Doctor, ¿todos los implantes son iguales? ¿O hay ‘mejores’ implantes?”
La realidad es que no todos los sistemas de implantes son iguales y, sobre todo, no todas las filosofías de tratamiento son iguales.
A grandes rasgos, podríamos hablar de dos maneras de enfocar los casos:
- “Buscadores de hueso”: se adaptan al hueso que hay, intentan aprovechar lo existente.
- “Creadores de hueso”: primero crean o mejoran las condiciones y luego colocan el implante.
Ninguna de las dos es mala por definición, pero no son lo mismo, ni a nivel de complejidad, ni de estabilidad a largo plazo, ni de expectativas.
Plataforma externa, interna y conexión cónica (lo que yo uso y por qué)
Vamos a hablar de la parte “invisible” del implante: la conexión.
Simplificando mucho:
- Plataforma externa: conexión más antigua, la unión prótesis–implante queda más “expuesta”.
- Plataforma interna: la conexión va más protegida dentro del implante.
Dentro de las plataformas internas, hay un tipo de conexión que para mí marca un antes y un después: la conexión cónica.
Es la que yo utilizo en Smilelife.
¿Por qué?
- Ofrece mayor estabilidad mecánica entre implante y pilar.
- Genera un sellado más preciso, con un microespacio mínimo.
- Ayuda a reducir micromovimientos y filtraciones bacterianas en esa zona tan crítica.
¿La parte “negativa”? Que no es el sistema más sencillo de manejar. Requiere algo más de destreza al colocar y al rehabilitar. Pero, precisamente por eso, para mí es el gold standard cuando pienso en estabilidad y salud a largo plazo.
Bone Level vs Tissue Level: ¿a qué nivel va realmente el implante?
Otro tema que casi nadie explica bien a los pacientes es el nivel al que se queda el implante:
- Bone Level: el implante se coloca a nivel del hueso, la parte rugosa está en contacto directo con el hueso y luego usamos piezas intermedias (pilares) para salir a la encía, según explica Swiss Dental Solutions.
- Tissue Level: el implante tiene un “cuello” pulido que atraviesa la encía y la parte rugosa queda más protegida, como describe el Dr. Nikos Mattheos.
Los Bone Level dan mucha libertad protésica y estética, pero exigen una precisión enorme al trabajar, porque si no, aumentan los riesgos de problemas en los tejidos que rodean al implante.
Los Tissue Level, bien indicados, facilitan el mantenimiento de la salud de la encía alrededor del implante y simplifican un poco la biología de esa zona.
En mi práctica, uso implantes a nivel tisular (Tissue Level) en muchos casos porque me ayudan a proteger mejor los tejidos y a controlar de forma más predecible la zona crítica alrededor del implante.
Multi-unit y conservación del hueso: por qué no todo es “el tornillo”
Vamos con otro concepto del que casi no se habla: los multi-unit.
Son componentes que se colocan sobre el implante y que, dicho muy sencillo, nos permiten:
- Alejar la unión prótesis–implante del hueso.
- Distribuir mejor las fuerzas.
- Respetar más la zona donde no queremos perder hueso.
Esto, traducido, significa:
- Menos irritación mecánica en la zona de hueso crestal.
- Más posibilidades de conservar esa primera línea de hueso tan importante en el cuello del implante, como recogen también los documentos técnicos de Straumann.
La filosofía antigua: “algo de hueso siempre se pierde”
Durante muchos años se aceptaba casi como dogma que, tras colocar un implante, “siempre se perdía un poco de hueso” alrededor.
Hoy sabemos que esa primera pérdida ósea no es “normal” ni deseable. Es el principio de muchos problemas.
Si logramos evitar o minimizar esa pérdida inicial, reducimos muchísimo la probabilidad de terminar en una periimplantitis.
¿Qué es la periimplantitis y por qué debería preocuparte?
La periimplantitis es, simplificando, una inflamación e infección de los tejidos alrededor del implante que va acompañada de pérdida de hueso.
Es el inicio del camino hacia el fracaso del implante si no se controla, como explica Laboratorios KIN.
Sí, existen tratamientos para intentar frenar esa pérdida e incluso regenerar hueso en algunos casos.
Pero cuando tú te pones un implante, lo normal es que no quieras entrar en historias raras ni segundas cirugías: quieres algo que funcione bien y que te dé estabilidad durante muchos años.
Por eso insisto tanto en:
- La elección del tipo de implante y conexión.
- El diseño protésico.
- Y, muy especialmente, el mantenimiento.
Mantenimiento de implantes: lo que diferencia un buen resultado de un problema
Ponerse un implante e “irse olvidando” varios años suele ser la receta perfecta para las complicaciones.
Lo responsable es:
- Hacer revisiones periódicas cada 3–6 meses.
- Controlar radiográficamente el hueso alrededor del implante.
- Realizar limpiezas específicas cuando toca.
- Tener una clínica con experiencia en periodoncia y en el manejo de tejidos alrededor de implantes.
No se trata solo de “colocar tornillos”, sino de mantenerlos sanos en una boca real, que mastica, que acumula placa y que cambia con los años, como insiste también la literatura sobre prevención de periimplantitis.
Por eso siempre digo que tan importante como quién te coloca el implante, es quién te acompaña después.
Implantes monobloque: una herramienta más, no una revolución
Los implantes monobloque son implantes de una sola pieza, donde el cuerpo del implante y el pilar protésico van unidos.
En general:
- Están especialmente indicados en crestas estrechas o en situaciones donde no queremos hacer grandes regeneraciones.
- Llevan muchos años en el mercado, no son un invento nuevo ni experimental, como recuerda Face Clinic.
Yo los he utilizado en determinados casos, sobre todo en pacientes con poco hueso, y pueden ser una buena solución dentro de su indicación.
No voy a hablar mal de ellos porque no sería justo. Simplemente, no son “la solución mágica”, sino una herramienta más dentro del abanico de opciones.
Mallas subperiósticas y regeneración ósea: te soy totalmente sincero
Las mallas de titanio o mallas subperiósticas son estructuras que utilizamos para ayudar a regenerar hueso en pacientes con atrofias óseas severas, como explica Harmonia Dental.
En pocas palabras:
- Son como un andamiaje a medida que se coloca sobre el hueso.
- Sirven para estabilizar injertos óseos y permitir que se forme hueso nuevo en zonas donde no hay suficiente para colocar implantes convencionales, como detalla IMED Dental.
- Hoy, gracias al diseño digital CAD-CAM, se hacen de forma mucho más precisa que antes.
Ahora, te hablo en primera persona:
- Yo no utilizo mallas en mi día a día.
- No porque no funcionen, sino porque implican un tipo de cirugía muy específica que algunos compañeros dominan y en la que están muy especializados.
En casos donde creo que una malla es la mejor opción, lo que hago es derivar al paciente a compañeros que se dedican precisamente a ese tipo de cirugía avanzada.
Creo que parte de ser honesto como profesional es saber cuándo lo mejor para el paciente es que lo trate alguien que hace ese tipo de procedimiento casi a diario.
Un caso real (muy breve)
Hace poco vino a Smilelife un paciente que se había colocado un implante hacía unos años en otra clínica.
Tenía molestias, sangrado al cepillarse y la sensación de que “algo no iba bien”.
Al analizar la situación vimos:
- Pérdida de hueso alrededor del implante.
- Ausencia total de un plan de mantenimiento.
- Problemas en el diseño de la prótesis que dificultaban la higiene.
Pudimos reconducir el caso, pero con más trabajo del que habría hecho falta si desde el principio se hubiera controlado mejor el hueso cervical y el mantenimiento.
Esto es, precisamente, lo que intento evitar cuando explico todo esto.
Entonces… ¿cómo deberías elegir dónde ponerte implantes?
Más que preguntar “qué marca de implante usan”, yo te recomendaría fijarte en:
- La filosofía de trabajo (¿buscan solo colocar tornillos o planificar a largo plazo?).
- El tipo de conexión que utilizan y cómo justifican su elección.
- Si te hablan de hueso, tejidos y mantenimiento… o solo de precio.
- Si tienen experiencia en casos complejos y saben cuándo derivar a un compañero superespecializado.
Porque, al final, no se trata solo de ponerte un implante, sino de conservarlo sano muchos años.
Si estás pensando en ponerte implantes en Madrid o Fuenlabrada
Si estás valorando ponerte implantes, tienes poco hueso, has oído hablar de implantes “especiales”, mallas o soluciones “definitivas”, y quieres una opinión clara y honesta, en Smilelife Madrid y Fuenlabrada podemos valorar tu caso de forma personalizada.
Te explicaré:
- Qué opciones tienes.
- Qué ventajas y limitaciones tiene cada una.
- Y qué haría yo si estuviera en tu lugar.
Y a partir de ahí, decides tú.
Dr. Diego Moraleda Gómez
Smilelife — Clínicas Dentales Dres. Moraleda, Smile Designers
Madrid · Fuenlabrada
