Una de las situaciones más frecuentes en consulta es la del paciente que tiene la dentadura superior muy deteriorada —dientes con caries avanzada, fracturas, movilidad— mientras que los dientes inferiores aún se pueden conservar, aunque necesiten coronas. La pregunta clave en estos casos es: ¿hace falta arrancarlo todo y poner implantes en las dos arcadas? La respuesta, casi siempre, es no.
En este caso real de Smilelife Madrid os mostramos cómo planificamos y ejecutamos una rehabilitación combinada: 6 implantes en el maxilar superior con prótesis fija + coronas sobre dientes naturales en el inferior. Todo en el menor número de citas posible y con sedación consciente intravenosa para la fase quirúrgica.
Punto de partida: superior comprometida, inferior conservable
El paciente acudió a consulta tras años sin tratamiento dental. Su situación clínica al llegar:
- Maxilar superior: varios dientes ausentes y restos radiculares no restaurables. Caries activas, periodontitis y movilidad en los dientes restantes.
- Maxilar inferior: dientes naturales con caries y restauraciones antiguas, pero raíces sanas y soporte óseo adecuado. No precisaban extracciones masivas.
- Pérdida de dimensión vertical, mordida descompensada y dificultad masticatoria.
Tras la valoración con TAC 3D y planificación digital del caso, propusimos un tratamiento combinado en dos fases.
Por qué 6 implantes en el superior y no 4
En el maxilar superior es habitual ver casos resueltos con 4 implantes (técnica All-on-4). En este paciente decidimos colocar 6 implantes por tres motivos clínicos:
- Mejor distribución de cargas: al repartir la presión masticatoria entre 6 puntos en lugar de 4, cada implante recibe menos fuerza y el pronóstico a largo plazo mejora.
- Posibilidad de prótesis fija atornillada sin extensiones largas (cantilevers) que aumentarían el riesgo mecánico.
- Hueso disponible: la planificación 3D confirmó volumen óseo suficiente para 6 implantes en posiciones estratégicas, evitando elevaciones de seno agresivas.
Día de la cirugía: extracciones + 6 implantes + provisional fija
Toda la intervención se realizó en una sola cita bajo sedación intravenosa administrada por nuestro anestesista. Esto es clave: el paciente entra a quirófano, se duerme y al despertar tiene los implantes colocados y los dientes provisionales fijos. No recuerda nada del procedimiento.
Resumen de lo que se hizo:
- Extracción atraumática de los dientes superiores no restaurables.
- Colocación de los 6 implantes en posiciones planificadas en el TAC 3D.
- Comprobación de estabilidad primaria (>35 N·cm) en todos los implantes — requisito para carga inmediata.
- Toma de registros y atornillado de la prótesis fija provisional el mismo día.
Postoperatorio: las primeras dos semanas
Pauta que dimos al paciente para asegurar la osteointegración:
- Dieta blanda los primeros 10-14 días.
- Antibiótico y antiinflamatorio según pauta.
- Higiene con cepillo suave y enjuagues con clorhexidina.
- Sin esfuerzos intensos las primeras 48-72 horas.
El paciente recuperó su rutina a los 3-4 días, con molestias leves de inflamación y algún hematoma que controló con frío local.
Fase 2 (semanas siguientes): coronas en el maxilar inferior
Mientras los implantes del superior se osteointegraban, abordamos el tratamiento del inferior. La idea aquí era simple: conservar los dientes naturales y rehabilitarlos con coronas para devolverles forma, función y estética.
Proceso:
- Saneado de caries y restauraciones antiguas.
- Tallados conservadores de los dientes que requerían corona.
- Toma de impresiones digitales (sin pastas) con escáner intraoral.
- Cementado de coronas de zirconio con estética natural y alta resistencia.
Esta fase se hizo en consulta convencional, sin sedación, en varias citas espaciadas. El paciente toleró el proceso sin problema gracias a la anestesia local habitual.
Meses 3-4: prótesis definitiva sobre los 6 implantes
Una vez confirmada la osteointegración de los 6 implantes superiores, pasamos a la prótesis fija definitiva. Cambiamos la provisional de resina por una estructura híbrida titanio-zirconio, con mejor estética, encaje preciso y durabilidad a largo plazo.
El resultado: arcada superior fija sobre 6 implantes, arcada inferior con coronas de zirconio sobre los dientes propios del paciente, oclusión equilibrada y estética natural. El paciente vuelve a comer de todo y a sonreír sin pensar en su boca.
Tiempo total y mantenimiento
Resumen temporal:
- Día 0: cirugía superior + provisional fija (bajo sedación IV).
- Semanas 1-8: coronas inferiores en paralelo.
- Mes 3-4: prótesis definitiva superior.
- Revisiones: cada 6 meses con limpieza profesional y control oclusal.
El mantenimiento es el habitual de cualquier rehabilitación con implantes: higiene meticulosa en casa y revisiones periódicas en clínica. La parte inferior, al estar sobre dientes propios, mantiene el cuidado normal de coronas sobre diente natural.
¿Tu caso es parecido? Pide tu valoración en Smilelife
Si tienes la dentadura superior comprometida pero los dientes inferiores aún se pueden conservar, no asumas que necesitas extracciones masivas en ambas arcadas. Cada caso se planifica de forma individual.
En Smilelife te ofrecemos una primera visita valorada en 150€ sin coste, con TAC 3D y plan de tratamiento detallado. Te explicamos exactamente qué necesitas, cuántas fases tiene tu tratamiento y qué inversión supone — sin sorpresas.
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