Cuando un paciente llega con la dentadura superior e inferior en mal estado —dientes con movilidad, pérdida ósea avanzada, infecciones de repetición— la pregunta que más se repite no es “¿qué técnica vais a usar?”. Es “¿cuánto voy a tardar en volver a sonreír y comer normal?”.
En este caso real de Smilelife Madrid os enseñamos exactamente eso: la línea de tiempo completa de una rehabilitación con implantes y carga inmediata, mes a mes, con fotos reales del paciente en cada hito del tratamiento.
Punto de partida: dentadura comprometida en superior e inferior
El paciente acudió a Smilelife después de varios años evitando el dentista. La situación clínica al llegar era la siguiente:
- Pérdida de varios dientes superiores e inferiores.
- Movilidad importante en los dientes restantes por enfermedad periodontal avanzada.
- Reabsorción ósea moderada-severa en zona posterior.
- Imposibilidad de masticar correctamente y problemas estéticos al hablar y sonreír.
Tras la primera valoración con TAC 3D y planificación digital, propusimos un plan en dos arcos: extracciones, implantes y prótesis provisional fija el mismo día, y a los 3-4 meses, la prótesis definitiva.
Por qué carga inmediata en este caso
La carga inmediata —colocar los dientes provisionales fijos sobre los implantes en la misma cita de la cirugía— era la opción correcta aquí por tres razones:
- El paciente no podía pasar 3 meses sin dientes por razones laborales y emocionales.
- La estabilidad primaria esperada de los implantes era suficiente (>35 N·cm) según la planificación.
- Permitía una sola intervención bajo sedación intravenosa, lo que reduce ansiedad, tiempo total y coste global.
Día de la cirugía: extracciones, implantes y prótesis fija provisional
Toda la intervención se realizó en una única cita bajo sedación consciente intravenosa administrada por nuestro anestesista. El paciente no recuerda prácticamente nada del procedimiento, pese a su duración.
Resumen de lo que se hizo en esa cita:
- Extracción de los dientes con peor pronóstico.
- Colocación de implantes en posiciones estratégicas (planificadas en 3D días antes).
- Toma de registros para la prótesis provisional.
- Atornillado de la prótesis fija provisional sobre los implantes el mismo día.
Cuando el paciente despertó de la sedación ya tenía dientes fijos. Se fue a casa esa misma tarde con su acompañante.
Postoperatorio: las primeras dos semanas
Indicaciones que dimos al paciente para esta fase crítica de osteointegración:
- Dieta blanda los primeros 10-14 días.
- Antibiótico y antiinflamatorio según pauta.
- Higiene con cepillo suave y enjuagues con clorhexidina.
- Sin esfuerzos físicos intensos las primeras 48-72 horas.
El paciente recuperó la vida normal a los 3-4 días. Solo molestias leves de hinchazón y algún hematoma controlable con frío local.
Meses 1-3: cicatrización y controles
Durante este periodo el objetivo es uno: que los implantes se osteointegren al hueso. La prótesis provisional cumple aquí dos funciones: estética (el paciente vive su día a día con sonrisa completa) y protección del implante.
Hicimos 3 controles mensuales para vigilar:
- Ausencia de signos de mucositis o infección periimplantaria.
- Estabilidad de los implantes (no movilidad, ausencia de molestia al masticar).
- Adaptación del paciente a la provisional y ajustes oclusales finos.
Mes 3-4: prótesis definitiva
Una vez confirmada la osteointegración completa, se tomaron las impresiones digitales para la prótesis definitiva. Pasamos de la resina de la provisional al material definitivo —en este caso una estructura híbrida titanio-zirconio— con mejor estética, función a largo plazo y resistencia al desgaste.
Esta es la prótesis que el paciente lleva ahora. Estética natural, encaje preciso, oclusión equilibrada y, sobre todo: vuelve a comer lo que quiere y a sonreír sin pensar.
Lo que diferencia este caso (y por qué encajó la carga inmediata)
No todos los pacientes son candidatos. En este caso concreto se cumplían tres condiciones que lo hacían posible:
- Hueso suficiente para estabilizar los implantes en el momento de la cirugía (lo confirmamos en TAC 3D y planificación digital).
- Oclusión controlable sin parafunciones severas (bruxismo intenso podría haber comprometido la provisional).
- Estado general bueno y motivación clara por parte del paciente para seguir los protocolos.
En pacientes con pérdida ósea severa, valoramos otras técnicas como implantes pterigoideos o monofásicos, que también permiten rehabilitar sin injertos complejos. Cada caso se planifica individualmente, no en bloque.
Resumen del recorrido
- Día 0: primera visita, TAC 3D, planificación digital.
- Día de cirugía: extracciones + implantes + prótesis provisional fija (todo bajo sedación IV).
- Semanas 1-2: postoperatorio leve, vida normal a los pocos días.
- Meses 1-3: controles mensuales, osteointegración.
- Mes 3-4: prótesis definitiva colocada.
- Hoy: mantenimiento anual y revisión de implantes.
Si quieres ver otro caso completo con un enfoque distinto, te recomendamos también nuestro caso real con cirugía guiada y carga inmediata, donde explicamos en detalle la fase de planificación digital.
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Si tu dentadura está comprometida y no sabes por dónde empezar, en Smilelife valoramos tu caso con TAC 3D y te explicamos las opciones reales, paso a paso. Primera visita valorada en 150€ sin coste.
Chamartín: 91 302 52 89 · Fuenlabrada: 916 098 159