Las muelas del juicio son los últimos dientes que salen en la boca, generalmente entre los 17 y los 25 años, y son las que más problemas dan. Se estima que el 70-80 % de las personas necesitan extraer al menos una muela del juicio en algún momento de su vida, ya sea por falta de espacio, mala posición, caries o infecciones. Aun así, no todas requieren ser retiradas.
En Smilelife Madrid y Smilelife Fuenlabrada, el Dr. Diego Moraleda Gómez realiza extracciones de cordales (nombre técnico de las muelas del juicio) con cirugía guiada, planificación 3D y sedación intravenosa para los pacientes que lo prefieren. Aquí te explicamos todo lo que necesitas saber antes y después de la intervención.
Qué son las muelas del juicio y por qué dan problemas
Los cordales o terceros molares son los últimos dientes en erupcionar. En muchas personas no hay espacio suficiente en la mandíbula o el maxilar para que salgan bien colocados. El resultado: muelas mal posicionadas, incluidas o semi-incluidas (parcialmente cubiertas por encía), que causan diversos problemas.
La razón evolutiva es sencilla: nuestra mandíbula se ha vuelto más pequeña en los últimos siglos por cambios en la dieta y masticación, mientras que el número de dientes ha permanecido igual (32 en total, incluyendo los 4 cordales). El resultado es un desajuste que provoca inclusiones y malposiciones.
Cuándo hay que extraer una muela del juicio
Las indicaciones más frecuentes son:
1. Pericoronaritis (infección recurrente)
Cuando la muela sale a medias, queda un pliegue de encía por encima donde se acumulan restos de comida y bacterias. Se producen infecciones locales con dolor, inflamación, mal olor y a veces fiebre. Es la causa más frecuente de extracción.
2. Caries en el cordal o en el diente vecino
Las muelas del juicio son difíciles de limpiar y se cariean fácilmente. Además, si están inclinadas, dañan al segundo molar por delante, causando caries importantes que pueden dar lugar a endodoncia o pérdida del molar vecino.
3. Presión sobre otros dientes
Aunque el papel de las muelas del juicio en el apiñamiento dental está discutido, en algunos casos su presión sí desplaza otros dientes.
4. Quistes o tumoraciones asociadas
Las muelas incluidas pueden formar quistes dentígeros que crecen lentamente y destruyen hueso. Los tumores en esta zona son raros pero posibles.
5. Motivo ortodóncico
Antes o durante el tratamiento de ortodoncia puede ser necesario extraerlas para conseguir el resultado planificado o evitar recidivas.
6. Problemas periodontales
Cuando causan bolsas periodontales o dificultan la higiene del segundo molar.
7. Motivo protésico o quirúrgico
Antes de una rehabilitación con implantes o cirugía ortognática.
Cuándo NO es necesario extraerlas
Si la muela del juicio está bien erupcionada, en buena posición, sin caries, sin infección y se puede higienizar bien, no hay que extraerla. Se controla cada 6-12 meses con revisión y radiografía si procede.
Aproximadamente el 20-30 % de las muelas del juicio pueden mantenerse toda la vida sin dar problemas si están bien colocadas.
Diagnóstico: cómo se planifica la extracción
Antes de cualquier extracción de un cordal, el especialista realiza:
- Exploración clínica: palpación, valoración del espacio disponible, encía, estado del molar vecino
- Ortopantomografía (radiografía panorámica): muestra la posición de la muela, sus raíces y la relación con estructuras cercanas
- CBCT (TAC dental 3D): en cordales inferiores muy próximos al nervio dentario inferior, permite ver exactamente la distancia al nervio y planificar con precisión milimétrica
- Historia médica del paciente: alergias, medicación (anticoagulantes, bisfosfonatos), enfermedades sistémicas
Con toda la información se planifica la técnica quirúrgica: extracción simple, con odontosección, colgajo, ostectomía, etc.
Cómo es la cirugía paso a paso
Preparación
- Consulta de valoración con radiografías
- Instrucciones previas: si eres alérgico o tomas medicación, avísanos
- Comer normal antes (excepto si hay sedación intravenosa)
- En casos difíciles, antibiótico profiláctico antes del procedimiento
Durante la intervención
- Anestesia local (o sedación intravenosa si el paciente lo prefiere)
- Incisión en la encía sobre la muela
- Elevación de colgajo para acceder al hueso
- Ostectomía si es necesaria: retirar un poco de hueso alrededor de la muela
- Odontosección si es necesaria: cortar la muela en fragmentos para poder retirarla sin extraer bloques grandes de hueso
- Extracción propiamente dicha
- Limpieza del alveolo (el hueco que queda) e irrigación
- Sutura de la encía con puntos reabsorbibles o no reabsorbibles
La cirugía suele durar entre 20 y 60 minutos según la complejidad. Casos muy complicados pueden llegar a 90 minutos.
Recuperación día a día
Primeras 24 horas
- Muerde una gasa 30-45 minutos para controlar el sangrado
- No enjuagues con fuerza, no escupas fuerte, no uses pajita, no fumes
- Aplica frío externo intermitente en la mejilla los primeros 60-90 minutos
- Dieta blanda y templada
- Toma la medicación pautada (ibuprofeno 600 mg/8 horas o similar y antibiótico si prescrito)
- Duerme con la cabeza elevada
Días 2-3 (pico de inflamación)
- La cara puede estar hinchada, sobre todo del lado extraído
- Puede aparecer un hematoma azulado en la mejilla
- La boca abrirá menos (trismus). Es normal, se recupera en 5-10 días
- Continúa con dieta blanda, templada y medicación
- Empieza a hacer enjuagues suaves con agua tibia y sal después del segundo día
Días 4-7
- La inflamación empieza a bajar
- Puedes ir incorporando alimentos más consistentes
- Sigue evitando fumar, alcohol, ejercicio intenso, alimentos muy calientes o picantes
Semana 2 en adelante
- Retirada de puntos (si son no reabsorbibles), 7-10 días
- Vida normal en general
- Higiene completa incluyendo la zona operada con cuidado
Repasa nuestra guía completa sobre cuidados después de una extracción dental para más detalle.
Complicaciones posibles y cómo prevenirlas
- Alveolitis seca: la más frecuente (3-5 % en cordales inferiores). Dolor intenso que aparece 2-4 días después. Se trata con curas en la clínica y medicación. Consulta nuestro artículo sobre alveolitis seca
- Infección: poco frecuente si se toma antibiótico según pauta y se hacen las curas correctamente
- Lesión del nervio dentario inferior: muy rara con planificación adecuada (CBCT). Puede causar hormigueo transitorio (habitualmente reversible) o rara vez definitivo
- Comunicación con seno maxilar: posible en cordales superiores con raíces largas cerca del seno. Suele resolverse solo
- Sangrado prolongado: muy raro. Se controla en clínica
- Trismus prolongado: apertura limitada de la boca. Suele resolverse en 10-15 días
La planificación con CBCT y una técnica cuidadosa reducen todas estas complicaciones a mínimos.
Precio de la extracción de muelas del juicio en Madrid (2026)
- Cordal erupcionado (extracción simple): 80-120 euros
- Cordal semi-incluido: 150-250 euros
- Cordal totalmente incluido en hueso: 250-450 euros
- Cordal cerca del nervio dentario (requiere CBCT): 350-550 euros
- Sedación intravenosa adicional: 200-350 euros
En Smilelife la primera consulta, la radiografía panorámica y la valoración no tienen coste. Ofrecemos financiación sin intereses si necesitas extraer varios cordales.
Tu primera consulta no tiene coste
Si tienes molestias, ves que la encía se te inflama repetidamente por detrás de las muelas o tu ortodoncista te ha recomendado extraerlas, pide una valoración con nosotros. Hacemos radiografía en la propia visita y te damos un plan claro con presupuesto cerrado.
Pide tu primera visita valorada en 150€ sin coste en Madrid (Calle Platerías, 3) o Fuenlabrada (Calle Móstoles, 39). El Dr. Diego Moraleda Gómez tiene amplia experiencia en cirugía oral de cordales, con opciones de sedación intravenosa para pacientes con miedo dental.